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AIS Atenas insomnio (Escala de Atenas para el Insomnio): qué es, cómo se puntúa e interpretación

La AIS (Athens Insomnia Scale, Escala de Atenas para el Insomnio) es un cuestionario auto-aplicado breve que evalúa la severidad del insomnio basado en los criterios diagnósticos de la ICD-10. Desarrollada por Soldatos, Dikeos y Paparrigopoulos (2000) en Journal of Psychosomatic Research, se usa en clínicas del sueño, atención primaria e investigación. Es un instrumento de tamizaje y de medida de cambio, no un diagnóstico. La puntuación va de 0 a 24 sobre los últimos 30 días. Esta página explica los 8 ítems, los cortes orientativos, qué significa una pantalla positiva, qué trastornos del sueño secundarios hay que descartar y por qué la AIS se empareja con el ISI y el PHQ-9.

Pruebas relacionadas

Mental Health
ASRS-v1.1 (Escala de Autoinforme de TDAH Adulto OMS)
Interpretación del ASRS-v1.1 (Adult ADHD Self-Report Scale, versión 1.1), instrumento de tamizaje de TDAH adulto desarrollado por Ronald Kessler y colaboradores en colaboración con la Organización Mundial de la Salud y la World Mental Health Survey Initiative de Harvard, publicado en Psychological Medicine en 2005. Es el instrumento de tamizaje de TDAH adulto más utilizado en el mundo, disponible sin costo. Estructura: 18 ítems auto-aplicados divididos en Parte A (6 ítems screener = los 6 ítems más predictivos del DSM, 4 inatentos y 2 hiperactivo-impulsivos) y Parte B (12 ítems para caracterización de subtipo y severidad). Escala Likert de 5 opciones: nunca, rara vez, a veces, frecuentemente, muy frecuentemente. Parte A es el tamizaje rápido clave: cada ítem tiene una zona sombreada (gris) que representa el umbral predictivo; 4 o más ítems en zona sombreada = tamizaje positivo. Sensibilidad 68.7 por ciento, especificidad 99.5 por ciento, kappa 0.76 contra entrevista clínica estructurada — diseñado para alta especificidad (pocos falsos positivos). Parte B caracteriza subtipo DSM-5: predominantemente inatento, predominantemente hiperactivo-impulsivo, o combinado. Validación en español por Daigre y colaboradores en España (muestra población general y pacientes con dependencia a sustancias) y Reyes-Zamorano y colaboradores en México (muestra universitaria). NO ES DIAGNÓSTICO — el diagnóstico DSM-5 de TDAH adulto requiere entrevista clínica estructurada (CAADID, DIVA-5), documentación de síntomas presentes antes de los 12 años (con informante colateral), síntomas en al menos 2 contextos, deterioro funcional significativo, y descartar comorbilidades (depresión, ansiedad, abuso de sustancias, hipotiroidismo, apnea del sueño, trastorno bipolar, trastornos de la personalidad). Comorbilidad frecuente: depresión (40-50 por ciento), ansiedad (30-40 por ciento), abuso de alcohol/sustancias (15-25 por ciento), trastorno bipolar (5-10 por ciento), trastornos del aprendizaje. Pair con PHQ-9, GAD-7 y AUDIT; considerar tamizaje de sueño y tiroides (TSH). NO incluye dosis de metilfenidato, lisdexanfetamina, anfetaminas mixtas (Adderall), atomoxetina, guanfacina ni bupropión — los estimulantes son medicamentos controlados que requieren receta especializada en México y descarte cardiovascular. Si hay ideación suicida en comorbilidad depresiva: Línea de la Vida 800-290-0024.
Mental Health
AUDIT (Cuestionario de Identificación de Trastornos por Consumo de Alcohol)
Interpretación del AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test, Cuestionario de Identificación de Trastornos por Consumo de Alcohol), instrumento de tamizaje de 10 ítems desarrollado por la Organización Mundial de la Salud (Saunders, Aasland, Babor, de la Fuente, Grant; publicado en 1989 y validado en Saunders 1993) para identificar consumo de alcohol de riesgo, perjudicial y probable dependencia. Existen dos versiones de uso habitual: AUDIT-10 (cuestionario completo, 10 ítems) y AUDIT-C (versión corta, los 3 primeros ítems centrados en consumo). Estructura del AUDIT-10: ítems 1-3 patrón de consumo (frecuencia, cantidad, episodios de consumo intenso), ítems 4-6 síntomas de dependencia, ítems 7-10 consecuencias del consumo. Puntuación por ítem: 0-4 puntos para los ítems 1-8; 0, 2 o 4 puntos para los ítems 9 y 10. Puntuación total AUDIT-10: 0-40 puntos. Bandas convencionales (auditscreen.org / Saunders): 0-7 bajo riesgo, 8-14 consumo de riesgo o perjudicial, 15-19 consumo perjudicial probable, 20 o más probable dependencia. Punto de corte clave: 8 o más = pantalla positiva con sensibilidad ~92% y especificidad ~94% en la validación original de Saunders 1993 (6 países, ~1,888 personas en atención primaria). AUDIT-C cortes: hombres ≥4 puntos, mujeres ≥3 puntos = consumo de riesgo. USPSTF (2018) recomienda tamizaje de consumo de alcohol con intervención breve en adultos ≥18 años (incluye embarazadas) — recomendación Grado B; para adolescentes 12-17 la evidencia se calificó como insuficiente (Grado I) para AUDIT. NIAAA umbrales de consumo de riesgo: hombres 21-64 más de 4 bebidas/día o más de 14/semana; mujeres y mayores de 65 más de 3 bebidas/día o más de 7/semana. Bebida estándar de referencia (~14 g de alcohol): 350 ml de cerveza al 5%, 150 ml de vino al 12% o 45 ml de destilados al 40%. La definición OMS para las preguntas 2-3 del AUDIT considera bebidas de 8-13 g de alcohol; en países con bebidas estándar mayores la calibración es necesaria. Instrumento traducido a ~50 idiomas, dominio público. NO ES DIAGNÓSTICO del trastorno por consumo de alcohol (TCA, el diagnóstico requiere entrevista clínica con criterios DSM-5). Cross-link [PHQ-9](/es/pruebas/phq-9/) por la alta comorbilidad alcohol-depresión. NO recomendar dosis de naltrexona, acamprosato o disulfiram; NO instrucciones de desintoxicación por cuenta propia (riesgo de síndrome de abstinencia que puede ser letal); NO suspensión brusca de consumo crónico intenso sin supervisión clínica. Crisis o ideación suicida: Línea de la Vida 800-290-0024 (24 h, gratuita, confidencial).
Mental Health
C-SSRS Screener (Escala Columbia de Severidad de Ideación Suicida)
Interpretación de la C-SSRS Screener (Columbia Suicide Severity Rating Scale), instrumento de tamizaje de riesgo suicida desarrollado por Kelly Posner y colaboradores en la Universidad de Columbia con apoyo del NIMH (publicado 2008/2011). Versión Screener = 6 preguntas sí o no. Evalúa dos dominios: ideación suicida (preguntas 1 a 5, escalonadas de deseo pasivo de estar muerto/a, a pensamientos suicidas activos no específicos, pensamientos con métodos sin plan, intención sin plan específico, plan e intención específica) y comportamiento suicida (pregunta 6, actos preparatorios o intentos en los últimos 3 meses). Estratificación de riesgo: preguntas 1 a 2 positivas = riesgo bajo a moderado (referir salud mental); preguntas 3, 4 o 5 positivas = riesgo MODERADO A ALTO (evaluación de salud mental urgente, no dejar sola a la persona); pregunta 6 positiva = riesgo ALTO (urgencias y activación de protocolo de seguridad inmediata). Endosada por la FDA desde 2012 para evaluación de suicidality en ensayos clínicos de fármacos psiquiátricos. Adoptada por Joint Commission EE.UU. como parte de prevención de eventos centinela. Recomendada por USPSTF 2023 para tamizaje en adolescentes de 12 a 21 años y adultos en atención primaria (Grade B). Validación en español amplia por Al-Halabí y colaboradores en España y Salvo y Melipillán en Chile y Argentina. NO ES DIAGNÓSTICO — estratifica el riesgo actual para guiar la acción clínica inmediata. NUNCA usar como auto-screen autónomo sin acompañamiento profesional o crisis-line activa. NO incluye dosis de antidepresivos como sertralina, fluoxetina o escitalopram, antipsicóticos como quetiapina u olanzapina, ni litio o clozapina con evidencia anti-suicida específica — corresponde a psiquiatría o urgencias. Si hay pensamientos suicidas, plan, intención o acceso a medios letales, busca ayuda AHORA: en México la Línea de la Vida 800-290-0024 (24 horas, gratuita, confidencial), SAPTEL 55-5259-8121, urgencias hospitalarias o 911.
Mental Health
CBI (Inventario Burnout Copenhague)
Interpretación del CBI (Copenhagen Burnout Inventory), instrumento de medición del burnout desarrollado por Tage Kristensen y colaboradores en el Instituto Nacional de Salud Ocupacional de Dinamarca y publicado en 2005 en Work & Stress como alternativa al MBI Maslach Burnout Inventory. Estructura de 19 ítems en 3 subescalas independientes: burnout personal con 6 ítems sobre agotamiento general aplicable a cualquier persona, burnout relacionado con trabajo con 7 ítems sobre agotamiento atribuido al trabajo, y burnout relacionado con clientes o pacientes con 6 ítems sobre agotamiento atribuido al trabajo con personas. Escala Likert 5 puntos (siempre, con frecuencia, a veces, raramente, nunca o casi nunca). Las respuestas se convierten a una escala normalizada 0-100 por subescala. Cortes orientativos según Kristensen 2005: menos de 50 burnout bajo, 50-74 burnout moderado, 75 o más burnout alto. Las 3 subescalas se interpretan de forma independiente. Validación en español por Moreno-Jiménez y colaboradores en España y Aranda-Beltrán y colaboradores en México. CRITICAL CONTEXT: burnout NO es un trastorno DSM-5; la Organización Mundial de la Salud lo clasifica en CIE-11 como fenómeno ocupacional con código QD85, NO como enfermedad ni diagnóstico clínico. CIE-11 define 3 dimensiones (agotamiento, distancia mental o cinismo del trabajo, eficacia profesional reducida). Diferencial clínico obligado con depresión mayor — síntomas se solapan pero burnout es contexto-dependiente (mejora con licencia o cambio laboral) mientras depresión es generalizada y persistente. NO incluye dosis específicas de antidepresivos ISRS (sertralina, escitalopram, fluoxetina), benzodiacepinas (alprazolam, clonazepam, diazepam) ni hipnóticos (zolpidem) — corresponde a psiquiatría si hay depresión o ansiedad comórbida. Si hay pensamientos suicidas, busca ayuda AHORA: en México la Línea de la Vida 800-290-0024 (24 horas, gratuita, confidencial), SAPTEL 55-5259-8121, urgencias hospitalarias o 911.
Mental Health
DASS-21 (Escalas de Depresión, Ansiedad y Estrés)
Interpretación del DASS-21 (Depression Anxiety Stress Scales 21, Escalas de Depresión, Ansiedad y Estrés de 21 ítems), instrumento auto-aplicado de tamizaje y medida de cambio para tres dimensiones emocionales en la última semana. Versión corta del DASS-42 original desarrollado por Lovibond y Lovibond (1995). Estructura: 21 ítems, escala Likert de 4 puntos (0 = no me ha ocurrido, 1 = me ha ocurrido un poco / a veces, 2 = me ha ocurrido bastante / con frecuencia, 3 = me ha ocurrido mucho / casi siempre), agrupados en 3 subescalas de 7 ítems cada una: Depresión (D), Ansiedad (A), Estrés (S). Las puntuaciones de cada subescala se SUMAN y luego se MULTIPLICAN por 2 para compararse con las bandas de severidad calibradas con la normativa del DASS-42. Bandas por subescala (puntuaciones x2): Depresión normal 0-9, leve 10-13, moderada 14-20, severa 21-27, extremadamente severa 28+; Ansiedad normal 0-7, leve 8-9, moderada 10-14, severa 15-19, extremadamente severa 20+; Estrés normal 0-14, leve 15-18, moderada 19-25, severa 26-33, extremadamente severa 34+. Ventana de recuerdo: última semana (diferencia con DSM, que para depresión requiere 2 semanas y para TAG 6 meses, y con GAD-7/PHQ-9 que usan 2 semanas). Henry y Crawford (2005, BJCP) confirmaron una estructura cuadripartita en 1,794 adultos UK — factor general de distrés psicológico más tres factores específicos D/A/S, con CFI 0.94. Subescala Ansiedad pesa síntomas autonómicos/somáticos (palpitaciones, sudoración, temblor) y puede diverger de la GAD-7 (más cognitiva-preocupación); subescala Estrés captura un constructo cercano al TAG del DSM-IV (tensión persistente, dificultad para relajarse, irritabilidad). Dominio público vía sitio oficial UNSW Psychology; traducido a 40+ idiomas. Validación en español amplia: Daza, Novy, Glenn et al en hispanos US; Bados, Solanas y Andrés en universitarios españoles; Antúnez y Vinet en Chile; varias en México. Edad recomendada: ≥14 años; para menores, DASS-Y. NO ES DIAGNÓSTICO — es tamizaje + medida de cambio; los rótulos describen intensidad dimensional en la población general, no membresía en categorías DSM. Pair rutinariamente con [PHQ-9](/es/pruebas/phq-9/) para depresión y [GAD-7](/es/pruebas/gad-7/) para ansiedad. NO benzodiacepinas Rx (no dosis específicas de alprazolam, clonazepam, lorazepam, diazepam); NO ISRS/IRSN Rx; NO suspensión por cuenta propia. Si hay ideación suicida o crisis, urgencias o Línea de la Vida 800-290-0024.

Qué evalúa la AIS Atenas: 8 ítems basados en criterios ICD-10

La AIS Atenas (Athens Insomnia Scale, Escala de Atenas para el Insomnio) fue desarrollada por Constantin Soldatos, Dimitrios Dikeos y Thomas Paparrigopoulos y publicada en 2000 en Journal of Psychosomatic Research. El objetivo era construir un instrumento breve auto-aplicado para evaluar la severidad del insomnio basándose directamente en los criterios diagnósticos de la ICD-10 — una herramienta de tamizaje anclada a un sistema de clasificación internacionalmente aceptado.

Instrucción al paciente

Por favor, indique el grado de cada uno de los siguientes aspectos durante el último mes, si han ocurrido al menos 3 veces por semana.

Las 8 áreas que cubre

Los 8 ítems de la AIS cubren ocho áreas — los primeros 5 son nocturnos, los últimos 3 son diurnos:

Cantidad y calidad del sueño nocturno (5 ítems):

  1. Inicio del sueño — latencia para conciliar el sueño
  2. Despertares nocturnos — mantenimiento del sueño
  3. Despertar precoz — despertarse antes de lo deseado
  4. Duración total del sueño
  5. Calidad global del sueño

Impacto diurno (3 ítems):

  1. Bienestar diurno al día siguiente
  2. Capacidad funcional durante el día
  3. Somnolencia diurna

La administración toma entre 2 y 5 minutos.

La AIS-5: versión breve

Existe también la AIS-5, una versión breve de 5 ítems (solo el componente nocturno) diseñada para tamizaje aún más rápido en atención primaria.

Validación en español

La validación en español de la AIS incluye trabajos en muestra mexicana de Nenclares y Jiménez-Genchi, con buena consistencia interna y validez convergente con el PSQI. La AIS está disponible para uso clínico sin costo, lo cual la hace común en sistemas públicos de salud.

Cómo se puntúa: Likert 0-3 y total 0-24

Cada uno de los 8 ítems de la AIS se responde en una escala Likert de 4 puntos (0-3). El valor 0 representa ausencia del problema o normalidad; el valor 3 representa el problema más severo.

Por ejemplo, el ítem 1 (inicio del sueño) tiene anclajes:

La puntuación total es la suma de los 8 valores, con rango posible de 0 a 24 puntos.

Cortes orientativos

AIS totalNivelAcción típica recomendada
0-5Sin insomnio probableNinguna intervención específica
6-9Insomnio probable (corte ≥6)Evaluación clínica adicional; considerar TCC-I
10-24Insomnio más severo (criterios ICD-10 más fuertes)Evaluación clínica expedita con plan de tratamiento

Por qué el corte de 6 o más

A ese umbral, las propiedades psicométricas reportadas por Soldatos y colaboradores (2003) son sensibilidad 93% y especificidad 85% para detectar insomnio según criterios ICD-10. La consistencia interna (alfa de Cronbach) es aproximadamente 0.89, lo que indica que los 8 ítems se comportan como midiendo un constructo coherente. Una puntuación bajo 6 sugiere baja probabilidad de insomnio clínico actual.

Qué significa una pantalla positiva: insomnio síntoma vs trastorno de insomnio

Las puntuaciones AIS describen severidad subjetiva basada en criterios ICD-10, no un diagnóstico clínico formal. Conviene distinguir entre insomnio como síntoma e insomnio como trastorno.

Insomnio síntoma vs trastorno

El insomnio como síntoma es común — un mal periodo de estrés laboral, un viaje con cambio de zona horaria, una noche de dolor o un cuadro infeccioso pueden producir insomnio transitorio que se resuelve cuando el desencadenante cede. El trastorno de insomnio tiene criterios formales en el DSM-5 y en la ICSD-3 (International Classification of Sleep Disorders, 3ra edición), y una AIS elevada no equivale a cumplir esos criterios.

Criterios del trastorno de insomnio (DSM-5 / ICSD-3)

Lo que un clínico hace después de una AIS elevada

Cuándo se necesita más que la AIS — trastornos secundarios y comorbilidad

Antes de etiquetar una AIS elevada como trastorno de insomnio, hay que descartar trastornos del sueño primarios que pueden producir insomnio aparente pero requieren tratamiento específico distinto.

Trastornos primarios a descartar

Comorbilidad médica y psiquiátrica

Pair con el ISI si quieres una medida hermana de severidad del insomnio basada en severidad subjetiva (la AIS ancla a ICD-10; el ISI ancla a severidad percibida).

Limitaciones, qué NO cubre y cuándo consultar

La AIS es breve, validada y útil, pero tiene fronteras importantes.

Qué NO evalúa la AIS

Factores que afectan la interpretación

Cuándo hablar con un profesional de salud

Si tienes pensamientos de suicidio o de hacerte daño

No esperes: en México llama a la Línea de la Vida 800-290-0024 (24 horas, gratuita, confidencial) o acude a urgencias.

Tratamiento de primera línea: TCC-I

El tratamiento de primera línea para insomnio crónico según AASM y NICE es la terapia cognitivo-conductual para insomnio (TCC-I) — por encima de la farmacoterapia.

Lo que esta página no incluye

No suspendas tratamiento crónico por tu cuenta — coméntalo con el prescriptor.

Preguntas frecuentes

¿Qué es la AIS (Escala de Atenas para el Insomnio)?

La AIS (Athens Insomnia Scale) es un cuestionario auto-aplicado de 8 ítems que evalúa la severidad del insomnio sobre los últimos 30 días anclado a los criterios diagnósticos de la ICD-10. Desarrollada por Soldatos, Dikeos y Paparrigopoulos (2000), se usa en clínicas del sueño y atención primaria.

¿Cómo se interpreta la AIS?

Por cortes sobre el total 0-24: 6 o más sugiere insomnio probable (sensibilidad 93%, especificidad 85% según Soldatos 2003); 10 o más sugiere insomnio más severo o cumplimiento más fuerte de criterios ICD-10. Es tamizaje, no diagnóstico.

¿Para qué sirve la AIS?

Para tamizar y medir la severidad del insomnio según criterios ICD-10, monitorizar la respuesta al tratamiento y guiar decisiones de manejo en atención primaria y clínicas del sueño. No diagnostica — el diagnóstico de trastorno de insomnio requiere criterios DSM-5/ICSD-3 (≥3 meses, ≥3 noches/sem, impacto diurno).

¿Cuáles son los puntajes de la AIS?

Cada uno de los 8 ítems se puntúa de 0 a 3, suma total 0-24. Cortes orientativos: 0-5 sin insomnio probable, 6 o más insomnio probable (sensibilidad 93%, especificidad 85% al corte ≥6), 10 o más insomnio más severo. Alfa de Cronbach aproximadamente 0.89.

¿Un puntaje alto en la AIS significa que tengo trastorno de insomnio?

No automáticamente. El diagnóstico requiere criterios DSM-5/ICSD-3 (≥3 meses, ≥3 noches/sem, impacto diurno) y descartar trastornos del sueño secundarios (apnea obstructiva, piernas inquietas, ritmo circadiano). Una AIS elevada es invitación a evaluación clínica, no etiqueta diagnóstica.

Fuentes