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DAST-10 (Drug Abuse Screening Test-10): tamizaje breve de uso problemático de drogas

El DAST-10 (Drug Abuse Screening Test-10) es un instrumento breve de tamizaje de uso problemático de drogas desarrollado por Harvey A. Skinner en 1982 publicado en Addictive Behaviors como versión corta del DAST-28 original. Consta de 10 preguntas sí/no sobre uso de drogas distintas al alcohol en los últimos 12 meses. Importante: NO incluye alcohol — para tamizaje de alcohol usar AUDIT. Puntuación 1 punto por cada sí, rango total 0-10. Sensibilidad reportada 74-94% para detectar Trastorno por Uso de Sustancias (Yudko 2007 meta-análisis). El DAST-10 dispara evaluación clínica formal según DSM-5 Trastorno por Uso de Sustancias, no reemplaza el diagnóstico psiquiátrico. Esta página explica las 10 preguntas, cómo se interpretan los niveles de problema, qué hacer si el tamizaje es positivo y por qué el manejo farmacológico corresponde a medicina de adicciones. Si hay pensamientos suicidas, busca ayuda AHORA: en México Línea de la Vida 800-290-0024 (24 h, gratuita, confidencial), CIJ Centros de Integración Juvenil, SAPTEL 55-5259-8121, urgencias hospitalarias o 911.

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AIS Atenas insomnio (Escala de Atenas para el Insomnio)
Interpretación de la AIS Atenas (Athens Insomnia Scale, Escala de Atenas para el Insomnio), instrumento auto-aplicado breve de tamizaje y medida de severidad del insomnio basado en criterios ICD-10. Desarrollada por Soldatos, Dikeos y Paparrigopoulos (2000) en Journal of Psychosomatic Research. Estructura: 8 ítems, escala Likert de 4 puntos por ítem (0-3), puntuación total 0-24. Las 8 áreas evaluadas son: inicio del sueño (latencia), despertares nocturnos, despertar precoz, duración total, calidad global del sueño, bienestar diurno, capacidad funcional durante el día y somnolencia diurna; los primeros 5 ítems cubren cantidad y calidad del sueño nocturno y los últimos 3 cubren impacto diurno. Cortes orientativos: 6 o más sugiere insomnio probable, 10 o más sugiere insomnio más severo o cumplimiento más fuerte de criterios ICD-10. Propiedades psicométricas (Soldatos 2003): alfa de Cronbach aproximadamente 0.89, sensibilidad 93% y especificidad 85% al corte de 6 o más. Ventana de recuerdo: último mes. Existe también la versión breve AIS-5 de 5 ítems para tamizaje más rápido. Validación en español: Nenclares y Jiménez-Genchi en muestra mexicana. NO ES DIAGNÓSTICO — es tamizaje y medida de cambio; el diagnóstico de trastorno de insomnio según DSM-5 o ICSD-3 requiere entrevista clínica, duración mayor o igual a 3 meses, frecuencia mayor o igual a 3 noches por semana, impacto diurno y descartar trastornos del sueño secundarios. Trastornos del sueño secundarios a descartar: apnea obstructiva del sueño (AOS, evaluación con polisomnografía o estudio en casa), síndrome de piernas inquietas (SPI), trastorno del ritmo circadiano, narcolepsia, parasomnias. Comorbilidad médica y psiquiátrica: depresión (aproximadamente 50% de insomnio comórbido — el ítem 3 del PHQ-9 evalúa sueño), ansiedad, dolor crónico, hipertiroidismo (descartar con TSH), menopausia, EPOC, ERGE. Tratamiento de primera línea según AASM y NICE: terapia cognitivo-conductual para insomnio (TCC-I), por encima de farmacoterapia para insomnio crónico. Pair con ISI (instrumento hermano específico de severidad), PHQ-9 por alta comorbilidad insomnio-depresión; PSQI es instrumento más completo. NO incluye dosis específicas de zolpidem, eszopiclona, zaleplon, melatonina, doxepina, ramelteón, suvorexant, mirtazapina, trazodona; NO incluye recomendaciones sobre cannabis o cannabidiol; NO benzodiacepinas Rx para insomnio crónico; NO suspensión por cuenta propia. Si hay ideación suicida o crisis, urgencias o Línea de la Vida 800-290-0024.
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ASRS-v1.1 (Escala de Autoinforme de TDAH Adulto OMS)
Interpretación del ASRS-v1.1 (Adult ADHD Self-Report Scale, versión 1.1), instrumento de tamizaje de TDAH adulto desarrollado por Ronald Kessler y colaboradores en colaboración con la Organización Mundial de la Salud y la World Mental Health Survey Initiative de Harvard, publicado en Psychological Medicine en 2005. Es el instrumento de tamizaje de TDAH adulto más utilizado en el mundo, disponible sin costo. Estructura: 18 ítems auto-aplicados divididos en Parte A (6 ítems screener = los 6 ítems más predictivos del DSM, 4 inatentos y 2 hiperactivo-impulsivos) y Parte B (12 ítems para caracterización de subtipo y severidad). Escala Likert de 5 opciones: nunca, rara vez, a veces, frecuentemente, muy frecuentemente. Parte A es el tamizaje rápido clave: cada ítem tiene una zona sombreada (gris) que representa el umbral predictivo; 4 o más ítems en zona sombreada = tamizaje positivo. Sensibilidad 68.7 por ciento, especificidad 99.5 por ciento, kappa 0.76 contra entrevista clínica estructurada — diseñado para alta especificidad (pocos falsos positivos). Parte B caracteriza subtipo DSM-5: predominantemente inatento, predominantemente hiperactivo-impulsivo, o combinado. Validación en español por Daigre y colaboradores en España (muestra población general y pacientes con dependencia a sustancias) y Reyes-Zamorano y colaboradores en México (muestra universitaria). NO ES DIAGNÓSTICO — el diagnóstico DSM-5 de TDAH adulto requiere entrevista clínica estructurada (CAADID, DIVA-5), documentación de síntomas presentes antes de los 12 años (con informante colateral), síntomas en al menos 2 contextos, deterioro funcional significativo, y descartar comorbilidades (depresión, ansiedad, abuso de sustancias, hipotiroidismo, apnea del sueño, trastorno bipolar, trastornos de la personalidad). Comorbilidad frecuente: depresión (40-50 por ciento), ansiedad (30-40 por ciento), abuso de alcohol/sustancias (15-25 por ciento), trastorno bipolar (5-10 por ciento), trastornos del aprendizaje. Pair con PHQ-9, GAD-7 y AUDIT; considerar tamizaje de sueño y tiroides (TSH). NO incluye dosis de metilfenidato, lisdexanfetamina, anfetaminas mixtas (Adderall), atomoxetina, guanfacina ni bupropión — los estimulantes son medicamentos controlados que requieren receta especializada en México y descarte cardiovascular. Si hay ideación suicida en comorbilidad depresiva: Línea de la Vida 800-290-0024.
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AUDIT (Cuestionario de Identificación de Trastornos por Consumo de Alcohol)
Interpretación del AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test, Cuestionario de Identificación de Trastornos por Consumo de Alcohol), instrumento de tamizaje de 10 ítems desarrollado por la Organización Mundial de la Salud (Saunders, Aasland, Babor, de la Fuente, Grant; publicado en 1989 y validado en Saunders 1993) para identificar consumo de alcohol de riesgo, perjudicial y probable dependencia. Existen dos versiones de uso habitual: AUDIT-10 (cuestionario completo, 10 ítems) y AUDIT-C (versión corta, los 3 primeros ítems centrados en consumo). Estructura del AUDIT-10: ítems 1-3 patrón de consumo (frecuencia, cantidad, episodios de consumo intenso), ítems 4-6 síntomas de dependencia, ítems 7-10 consecuencias del consumo. Puntuación por ítem: 0-4 puntos para los ítems 1-8; 0, 2 o 4 puntos para los ítems 9 y 10. Puntuación total AUDIT-10: 0-40 puntos. Bandas convencionales (auditscreen.org / Saunders): 0-7 bajo riesgo, 8-14 consumo de riesgo o perjudicial, 15-19 consumo perjudicial probable, 20 o más probable dependencia. Punto de corte clave: 8 o más = pantalla positiva con sensibilidad ~92% y especificidad ~94% en la validación original de Saunders 1993 (6 países, ~1,888 personas en atención primaria). AUDIT-C cortes: hombres ≥4 puntos, mujeres ≥3 puntos = consumo de riesgo. USPSTF (2018) recomienda tamizaje de consumo de alcohol con intervención breve en adultos ≥18 años (incluye embarazadas) — recomendación Grado B; para adolescentes 12-17 la evidencia se calificó como insuficiente (Grado I) para AUDIT. NIAAA umbrales de consumo de riesgo: hombres 21-64 más de 4 bebidas/día o más de 14/semana; mujeres y mayores de 65 más de 3 bebidas/día o más de 7/semana. Bebida estándar de referencia (~14 g de alcohol): 350 ml de cerveza al 5%, 150 ml de vino al 12% o 45 ml de destilados al 40%. La definición OMS para las preguntas 2-3 del AUDIT considera bebidas de 8-13 g de alcohol; en países con bebidas estándar mayores la calibración es necesaria. Instrumento traducido a ~50 idiomas, dominio público. NO ES DIAGNÓSTICO del trastorno por consumo de alcohol (TCA, el diagnóstico requiere entrevista clínica con criterios DSM-5). Cross-link [PHQ-9](/es/pruebas/phq-9/) por la alta comorbilidad alcohol-depresión. NO recomendar dosis de naltrexona, acamprosato o disulfiram; NO instrucciones de desintoxicación por cuenta propia (riesgo de síndrome de abstinencia que puede ser letal); NO suspensión brusca de consumo crónico intenso sin supervisión clínica. Crisis o ideación suicida: Línea de la Vida 800-290-0024 (24 h, gratuita, confidencial).
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C-SSRS Screener (Escala Columbia de Severidad de Ideación Suicida)
Interpretación de la C-SSRS Screener (Columbia Suicide Severity Rating Scale), instrumento de tamizaje de riesgo suicida desarrollado por Kelly Posner y colaboradores en la Universidad de Columbia con apoyo del NIMH (publicado 2008/2011). Versión Screener = 6 preguntas sí o no. Evalúa dos dominios: ideación suicida (preguntas 1 a 5, escalonadas de deseo pasivo de estar muerto/a, a pensamientos suicidas activos no específicos, pensamientos con métodos sin plan, intención sin plan específico, plan e intención específica) y comportamiento suicida (pregunta 6, actos preparatorios o intentos en los últimos 3 meses). Estratificación de riesgo: preguntas 1 a 2 positivas = riesgo bajo a moderado (referir salud mental); preguntas 3, 4 o 5 positivas = riesgo MODERADO A ALTO (evaluación de salud mental urgente, no dejar sola a la persona); pregunta 6 positiva = riesgo ALTO (urgencias y activación de protocolo de seguridad inmediata). Endosada por la FDA desde 2012 para evaluación de suicidality en ensayos clínicos de fármacos psiquiátricos. Adoptada por Joint Commission EE.UU. como parte de prevención de eventos centinela. Recomendada por USPSTF 2023 para tamizaje en adolescentes de 12 a 21 años y adultos en atención primaria (Grade B). Validación en español amplia por Al-Halabí y colaboradores en España y Salvo y Melipillán en Chile y Argentina. NO ES DIAGNÓSTICO — estratifica el riesgo actual para guiar la acción clínica inmediata. NUNCA usar como auto-screen autónomo sin acompañamiento profesional o crisis-line activa. NO incluye dosis de antidepresivos como sertralina, fluoxetina o escitalopram, antipsicóticos como quetiapina u olanzapina, ni litio o clozapina con evidencia anti-suicida específica — corresponde a psiquiatría o urgencias. Si hay pensamientos suicidas, plan, intención o acceso a medios letales, busca ayuda AHORA: en México la Línea de la Vida 800-290-0024 (24 horas, gratuita, confidencial), SAPTEL 55-5259-8121, urgencias hospitalarias o 911.
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CBI (Inventario Burnout Copenhague)
Interpretación del CBI (Copenhagen Burnout Inventory), instrumento de medición del burnout desarrollado por Tage Kristensen y colaboradores en el Instituto Nacional de Salud Ocupacional de Dinamarca y publicado en 2005 en Work & Stress como alternativa al MBI Maslach Burnout Inventory. Estructura de 19 ítems en 3 subescalas independientes: burnout personal con 6 ítems sobre agotamiento general aplicable a cualquier persona, burnout relacionado con trabajo con 7 ítems sobre agotamiento atribuido al trabajo, y burnout relacionado con clientes o pacientes con 6 ítems sobre agotamiento atribuido al trabajo con personas. Escala Likert 5 puntos (siempre, con frecuencia, a veces, raramente, nunca o casi nunca). Las respuestas se convierten a una escala normalizada 0-100 por subescala. Cortes orientativos según Kristensen 2005: menos de 50 burnout bajo, 50-74 burnout moderado, 75 o más burnout alto. Las 3 subescalas se interpretan de forma independiente. Validación en español por Moreno-Jiménez y colaboradores en España y Aranda-Beltrán y colaboradores en México. CRITICAL CONTEXT: burnout NO es un trastorno DSM-5; la Organización Mundial de la Salud lo clasifica en CIE-11 como fenómeno ocupacional con código QD85, NO como enfermedad ni diagnóstico clínico. CIE-11 define 3 dimensiones (agotamiento, distancia mental o cinismo del trabajo, eficacia profesional reducida). Diferencial clínico obligado con depresión mayor — síntomas se solapan pero burnout es contexto-dependiente (mejora con licencia o cambio laboral) mientras depresión es generalizada y persistente. NO incluye dosis específicas de antidepresivos ISRS (sertralina, escitalopram, fluoxetina), benzodiacepinas (alprazolam, clonazepam, diazepam) ni hipnóticos (zolpidem) — corresponde a psiquiatría si hay depresión o ansiedad comórbida. Si hay pensamientos suicidas, busca ayuda AHORA: en México la Línea de la Vida 800-290-0024 (24 horas, gratuita, confidencial), SAPTEL 55-5259-8121, urgencias hospitalarias o 911.

Qué es el DAST-10: tamizaje breve de uso problemático de drogas

El DAST-10 (Drug Abuse Screening Test-10) fue desarrollado por Harvey A. Skinner en 1982 y publicado en Addictive Behaviors como versión corta del DAST-28 original de 28 ítems. La reducción a 10 preguntas mantuvo propiedades psicométricas adecuadas y aumentó su utilidad como instrumento breve.

Contextos de uso

Características del instrumento

Validación en español

Propiedades psicométricas comparables a la versión inglesa.

NO es diagnóstico ni punitivo

Importante: el DAST-10 NO es diagnóstico — un DAST-10 positivo dispara evaluación clínica formal según DSM-5 Trastorno por Uso de Sustancias, no etiqueta a la persona ni reemplaza la entrevista clínica. El instrumento no es punitivo ni moral — su propósito es identificar a personas que podrían beneficiarse de evaluación adicional y tratamiento.

Las 10 preguntas: drogas, NO alcohol, últimos 12 meses

El DAST-10 contiene 10 preguntas sí/no sobre uso de drogas en los últimos 12 meses.

Qué cuenta como “droga” en DAST-10

Categoría 1 — drogas ilegales:

Categoría 2 — medicamentos prescritos usados sin indicación o más allá de la indicación:

NO incluye alcohol

IMPORTANTE: el DAST-10 NO incluye alcohol — para tamizaje de alcohol usar AUDIT. Aplicar ambos cuestionarios cuando hay sospecha mixta.

Las 10 preguntas (parafraseadas)

  1. ¿Has usado drogas distintas a las prescritas?
  2. ¿Abusas de más de una droga al mismo tiempo?
  3. ¿Te sientes incapaz de dejar de usar drogas?
  4. ¿Has tenido pérdidas de memoria o flashbacks por uso de drogas?
  5. ¿Te sientes culpable por uso de drogas?
  6. ¿Tu pareja o padres se han quejado de tu uso de drogas?
  7. ¿Has descuidado a tu familia por uso de drogas?
  8. ¿Has cometido actos ilegales para obtener drogas?
  9. ¿Has experimentado síntomas de abstinencia?
  10. ¿Has tenido problemas médicos por uso de drogas?

Cada respuesta sí cuenta 1 punto. La ventana temporal son los últimos 12 meses, no toda la vida — uso problemático histórico ya resuelto no debe contarse.

Cómo se interpreta: puntuación 0-10 y niveles de problema

La puntuación del DAST-10 es la suma simple de respuestas sí, con rango total 0-10.

Tabla de niveles (Skinner 1982)

PuntuaciónNivelInterpretación
0Sin problemaSin problema de drogas reportado
1-2BajoUso pero sin evidencia clara de patrón problemático
3-5ModeradoUso problemático con consecuencias
6-8SustancialEvidencia clara con múltiples consecuencias
9-10SeveroDependencia probable con consecuencias múltiples

Propiedades psicométricas

El DAST-10 tiene sensibilidad reportada entre 74 y 94 por ciento para detectar Trastorno por Uso de Sustancias según el meta-análisis de Yudko y colaboradores publicado en 2007 en Journal of Substance Abuse Treatment. La amplitud del rango refleja:

Qué significa puntuación alta

Importante: una puntuación moderada o alta NO equivale a diagnóstico de Trastorno por Uso de Sustancias ni etiqueta a la persona como adicta. El DAST-10 positivo es un indicador de riesgo que dispara evaluación clínica detallada con criterios DSM-5, no una etiqueta diagnóstica final.

Un DAST-10 negativo no descarta TUS

En alguien con sospecha clínica fuerte (sobredosis previa, abstinencia documentada por personal médico, intervención familiar significativa) un DAST-10 negativo NO descarta uso problemático — la entrevista clínica sigue siendo el estándar.

Qué hacer si DAST-10 es positivo: evaluación clínica + tratamiento

Un DAST-10 positivo dispara una evaluación clínica formal según DSM-5 Trastorno por Uso de Sustancias, no una auto-etiqueta.

Criterios DSM-5 (A-K) — entrevista clínica

La entrevista documenta presencia de:

Severidad: leve (2-3 criterios), moderada (4-5), severa (6 o más).

Descartar uso recreativo y dependencia física médica

Intervenciones por nivel DAST

DASTIntervención
1-2Consejo breve estructurado en la consulta
3-5Intervención breve estructurada (5 sesiones de entrevista motivacional o intervención breve, evidencia robusta)
6-10Referencia a servicios especializados de adicciones (CIJ en México, clínicas psiquiátricas con módulo de adicciones, hospitalización si abstinencia severa o riesgo suicida)

Tratamientos psicosociales con evidencia

Tratamiento farmacológico cuando aplica corresponde a medicina de adicciones.

Pair con AUDIT + PHQ-9 + C-SSRS

Si hay pensamientos suicidas, busca ayuda AHORA: en México Línea de la Vida 800-290-0024 (24 h, gratuita, confidencial), CIJ Centros de Integración Juvenil (red nacional de adicciones), SAPTEL 55-5259-8121, urgencias hospitalarias o 911.

Limitaciones, qué NO cubre y cuándo consultar

El DAST-10 es válido y útil pero tiene fronteras importantes.

Qué NO captura bien

Cuándo consultar a salud mental o adicciones aunque el DAST sea bajo

Lo que esta página NO incluye

Dosis específicas de:

Todo el manejo farmacológico corresponde a medicina de adicciones con monitoreo (signos vitales, función hepática, electrolitos, niveles séricos cuando aplica).

NO suspendas por cuenta propia ningún tratamiento prescrito — la suspensión abrupta de opioides o benzodiacepinas puede causar síndrome de abstinencia severo.

Comorbilidad psiquiátrica frecuente en TUS

El Trastorno por Uso de Sustancias raramente se presenta aislado. Comorbilidades documentadas frecuentes:

Evaluación integral de comorbilidades cambia el plan terapéutico y mejora pronóstico.

Recursos en México (24 horas, gratuitos, confidenciales)

Preguntas frecuentes

¿Qué es el DAST-10?

El DAST-10 (Drug Abuse Screening Test-10) es un tamizaje breve de uso problemático de drogas desarrollado por Skinner en 1982. 10 preguntas sí/no sobre drogas (NO alcohol) últimos 12 meses, puntuación 0-10. Versión corta del DAST-28 original.

¿Cómo se interpreta el DAST-10?

Niveles Skinner 1982: 0 sin problema, 1-2 bajo, 3-5 moderado, 6-8 sustancial, 9-10 severo. Sensibilidad 74-94% para Trastorno por Uso de Sustancias (Yudko 2007 meta-análisis). NO equivale a diagnóstico — dispara evaluación clínica DSM-5 con psiquiatría o adicciones.

¿Para qué sirve el DAST-10?

Para tamizar uso problemático de drogas (no alcohol) en atención primaria, atención psiquiátrica (comorbilidad), salud ocupacional y servicios de adicciones. Identifica personas que se beneficiarían de evaluación detallada y tratamiento estructurado; no es punitivo ni juicio moral.

¿DAST-10 vs AUDIT?

DAST-10 cubre drogas (ilegales + medicamentos prescritos usados sin indicación), NO alcohol. AUDIT cubre alcohol específicamente. Comorbilidad alcohol + drogas es frecuente clínicamente — aplicar ambos cuestionarios cuando hay sospecha mixta o como evaluación rutinaria de tamizaje completo de sustancias.

¿Qué hago si mi DAST-10 es alto?

DAST 1-2 consejo breve, 3-5 intervención breve estructurada (5 sesiones de entrevista motivacional), 6-10 servicios especializados de adicciones (CIJ MX, clínicas psiquiátricas). Pair AUDIT + PHQ-9 + C-SSRS (riesgo suicida elevado en TUS). Crisis: Línea de la Vida 800-290-0024.

Fuentes