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OCI-R (Inventario Obsesivo-Compulsivo Revisado): 18 ítems en 6 subescalas para tamizaje de TOC

El OCI-R (Obsessive-Compulsive Inventory-Revised) es un instrumento auto-administrado de tamizaje de síntomas obsesivo-compulsivos desarrollado por Edna Foa y colaboradores y publicado en 2002 en Psychological Assessment. Es la versión corta del OCI original de Foa (1998) de 42 ítems, reducida a 18 ítems agrupados en 6 subescalas de 3 ítems cada una: lavado, comprobación, ordenamiento, obsesiones, acumulación y neutralización mental. Escala Likert 0-4 por ítem; puntuación total 0-72; corte ≥21 = tamizaje positivo para TOC. Esta página explica las 6 subescalas, cómo se puntúa, qué hacer si el OCI-R es positivo y por qué el diagnóstico de TOC siempre requiere entrevista clínica DSM-5 + Y-BOCS para severidad. Si tienes pensamientos suicidas, busca ayuda AHORA: en México Línea de la Vida 800-290-0024 (24 h, gratuita, confidencial), SAPTEL 55-5259-8121, urgencias hospitalarias o 911.

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AIS Atenas insomnio (Escala de Atenas para el Insomnio)
Interpretación de la AIS Atenas (Athens Insomnia Scale, Escala de Atenas para el Insomnio), instrumento auto-aplicado breve de tamizaje y medida de severidad del insomnio basado en criterios ICD-10. Desarrollada por Soldatos, Dikeos y Paparrigopoulos (2000) en Journal of Psychosomatic Research. Estructura: 8 ítems, escala Likert de 4 puntos por ítem (0-3), puntuación total 0-24. Las 8 áreas evaluadas son: inicio del sueño (latencia), despertares nocturnos, despertar precoz, duración total, calidad global del sueño, bienestar diurno, capacidad funcional durante el día y somnolencia diurna; los primeros 5 ítems cubren cantidad y calidad del sueño nocturno y los últimos 3 cubren impacto diurno. Cortes orientativos: 6 o más sugiere insomnio probable, 10 o más sugiere insomnio más severo o cumplimiento más fuerte de criterios ICD-10. Propiedades psicométricas (Soldatos 2003): alfa de Cronbach aproximadamente 0.89, sensibilidad 93% y especificidad 85% al corte de 6 o más. Ventana de recuerdo: último mes. Existe también la versión breve AIS-5 de 5 ítems para tamizaje más rápido. Validación en español: Nenclares y Jiménez-Genchi en muestra mexicana. NO ES DIAGNÓSTICO — es tamizaje y medida de cambio; el diagnóstico de trastorno de insomnio según DSM-5 o ICSD-3 requiere entrevista clínica, duración mayor o igual a 3 meses, frecuencia mayor o igual a 3 noches por semana, impacto diurno y descartar trastornos del sueño secundarios. Trastornos del sueño secundarios a descartar: apnea obstructiva del sueño (AOS, evaluación con polisomnografía o estudio en casa), síndrome de piernas inquietas (SPI), trastorno del ritmo circadiano, narcolepsia, parasomnias. Comorbilidad médica y psiquiátrica: depresión (aproximadamente 50% de insomnio comórbido — el ítem 3 del PHQ-9 evalúa sueño), ansiedad, dolor crónico, hipertiroidismo (descartar con TSH), menopausia, EPOC, ERGE. Tratamiento de primera línea según AASM y NICE: terapia cognitivo-conductual para insomnio (TCC-I), por encima de farmacoterapia para insomnio crónico. Pair con ISI (instrumento hermano específico de severidad), PHQ-9 por alta comorbilidad insomnio-depresión; PSQI es instrumento más completo. NO incluye dosis específicas de zolpidem, eszopiclona, zaleplon, melatonina, doxepina, ramelteón, suvorexant, mirtazapina, trazodona; NO incluye recomendaciones sobre cannabis o cannabidiol; NO benzodiacepinas Rx para insomnio crónico; NO suspensión por cuenta propia. Si hay ideación suicida o crisis, urgencias o Línea de la Vida 800-290-0024.
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ASRS-v1.1 (Escala de Autoinforme de TDAH Adulto OMS)
Interpretación del ASRS-v1.1 (Adult ADHD Self-Report Scale, versión 1.1), instrumento de tamizaje de TDAH adulto desarrollado por Ronald Kessler y colaboradores en colaboración con la Organización Mundial de la Salud y la World Mental Health Survey Initiative de Harvard, publicado en Psychological Medicine en 2005. Es el instrumento de tamizaje de TDAH adulto más utilizado en el mundo, disponible sin costo. Estructura: 18 ítems auto-aplicados divididos en Parte A (6 ítems screener = los 6 ítems más predictivos del DSM, 4 inatentos y 2 hiperactivo-impulsivos) y Parte B (12 ítems para caracterización de subtipo y severidad). Escala Likert de 5 opciones: nunca, rara vez, a veces, frecuentemente, muy frecuentemente. Parte A es el tamizaje rápido clave: cada ítem tiene una zona sombreada (gris) que representa el umbral predictivo; 4 o más ítems en zona sombreada = tamizaje positivo. Sensibilidad 68.7 por ciento, especificidad 99.5 por ciento, kappa 0.76 contra entrevista clínica estructurada — diseñado para alta especificidad (pocos falsos positivos). Parte B caracteriza subtipo DSM-5: predominantemente inatento, predominantemente hiperactivo-impulsivo, o combinado. Validación en español por Daigre y colaboradores en España (muestra población general y pacientes con dependencia a sustancias) y Reyes-Zamorano y colaboradores en México (muestra universitaria). NO ES DIAGNÓSTICO — el diagnóstico DSM-5 de TDAH adulto requiere entrevista clínica estructurada (CAADID, DIVA-5), documentación de síntomas presentes antes de los 12 años (con informante colateral), síntomas en al menos 2 contextos, deterioro funcional significativo, y descartar comorbilidades (depresión, ansiedad, abuso de sustancias, hipotiroidismo, apnea del sueño, trastorno bipolar, trastornos de la personalidad). Comorbilidad frecuente: depresión (40-50 por ciento), ansiedad (30-40 por ciento), abuso de alcohol/sustancias (15-25 por ciento), trastorno bipolar (5-10 por ciento), trastornos del aprendizaje. Pair con PHQ-9, GAD-7 y AUDIT; considerar tamizaje de sueño y tiroides (TSH). NO incluye dosis de metilfenidato, lisdexanfetamina, anfetaminas mixtas (Adderall), atomoxetina, guanfacina ni bupropión — los estimulantes son medicamentos controlados que requieren receta especializada en México y descarte cardiovascular. Si hay ideación suicida en comorbilidad depresiva: Línea de la Vida 800-290-0024.
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AUDIT (Cuestionario de Identificación de Trastornos por Consumo de Alcohol)
Interpretación del AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test, Cuestionario de Identificación de Trastornos por Consumo de Alcohol), instrumento de tamizaje de 10 ítems desarrollado por la Organización Mundial de la Salud (Saunders, Aasland, Babor, de la Fuente, Grant; publicado en 1989 y validado en Saunders 1993) para identificar consumo de alcohol de riesgo, perjudicial y probable dependencia. Existen dos versiones de uso habitual: AUDIT-10 (cuestionario completo, 10 ítems) y AUDIT-C (versión corta, los 3 primeros ítems centrados en consumo). Estructura del AUDIT-10: ítems 1-3 patrón de consumo (frecuencia, cantidad, episodios de consumo intenso), ítems 4-6 síntomas de dependencia, ítems 7-10 consecuencias del consumo. Puntuación por ítem: 0-4 puntos para los ítems 1-8; 0, 2 o 4 puntos para los ítems 9 y 10. Puntuación total AUDIT-10: 0-40 puntos. Bandas convencionales (auditscreen.org / Saunders): 0-7 bajo riesgo, 8-14 consumo de riesgo o perjudicial, 15-19 consumo perjudicial probable, 20 o más probable dependencia. Punto de corte clave: 8 o más = pantalla positiva con sensibilidad ~92% y especificidad ~94% en la validación original de Saunders 1993 (6 países, ~1,888 personas en atención primaria). AUDIT-C cortes: hombres ≥4 puntos, mujeres ≥3 puntos = consumo de riesgo. USPSTF (2018) recomienda tamizaje de consumo de alcohol con intervención breve en adultos ≥18 años (incluye embarazadas) — recomendación Grado B; para adolescentes 12-17 la evidencia se calificó como insuficiente (Grado I) para AUDIT. NIAAA umbrales de consumo de riesgo: hombres 21-64 más de 4 bebidas/día o más de 14/semana; mujeres y mayores de 65 más de 3 bebidas/día o más de 7/semana. Bebida estándar de referencia (~14 g de alcohol): 350 ml de cerveza al 5%, 150 ml de vino al 12% o 45 ml de destilados al 40%. La definición OMS para las preguntas 2-3 del AUDIT considera bebidas de 8-13 g de alcohol; en países con bebidas estándar mayores la calibración es necesaria. Instrumento traducido a ~50 idiomas, dominio público. NO ES DIAGNÓSTICO del trastorno por consumo de alcohol (TCA, el diagnóstico requiere entrevista clínica con criterios DSM-5). Cross-link [PHQ-9](/es/pruebas/phq-9/) por la alta comorbilidad alcohol-depresión. NO recomendar dosis de naltrexona, acamprosato o disulfiram; NO instrucciones de desintoxicación por cuenta propia (riesgo de síndrome de abstinencia que puede ser letal); NO suspensión brusca de consumo crónico intenso sin supervisión clínica. Crisis o ideación suicida: Línea de la Vida 800-290-0024 (24 h, gratuita, confidencial).
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C-SSRS Screener (Escala Columbia de Severidad de Ideación Suicida)
Interpretación de la C-SSRS Screener (Columbia Suicide Severity Rating Scale), instrumento de tamizaje de riesgo suicida desarrollado por Kelly Posner y colaboradores en la Universidad de Columbia con apoyo del NIMH (publicado 2008/2011). Versión Screener = 6 preguntas sí o no. Evalúa dos dominios: ideación suicida (preguntas 1 a 5, escalonadas de deseo pasivo de estar muerto/a, a pensamientos suicidas activos no específicos, pensamientos con métodos sin plan, intención sin plan específico, plan e intención específica) y comportamiento suicida (pregunta 6, actos preparatorios o intentos en los últimos 3 meses). Estratificación de riesgo: preguntas 1 a 2 positivas = riesgo bajo a moderado (referir salud mental); preguntas 3, 4 o 5 positivas = riesgo MODERADO A ALTO (evaluación de salud mental urgente, no dejar sola a la persona); pregunta 6 positiva = riesgo ALTO (urgencias y activación de protocolo de seguridad inmediata). Endosada por la FDA desde 2012 para evaluación de suicidality en ensayos clínicos de fármacos psiquiátricos. Adoptada por Joint Commission EE.UU. como parte de prevención de eventos centinela. Recomendada por USPSTF 2023 para tamizaje en adolescentes de 12 a 21 años y adultos en atención primaria (Grade B). Validación en español amplia por Al-Halabí y colaboradores en España y Salvo y Melipillán en Chile y Argentina. NO ES DIAGNÓSTICO — estratifica el riesgo actual para guiar la acción clínica inmediata. NUNCA usar como auto-screen autónomo sin acompañamiento profesional o crisis-line activa. NO incluye dosis de antidepresivos como sertralina, fluoxetina o escitalopram, antipsicóticos como quetiapina u olanzapina, ni litio o clozapina con evidencia anti-suicida específica — corresponde a psiquiatría o urgencias. Si hay pensamientos suicidas, plan, intención o acceso a medios letales, busca ayuda AHORA: en México la Línea de la Vida 800-290-0024 (24 horas, gratuita, confidencial), SAPTEL 55-5259-8121, urgencias hospitalarias o 911.
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CBI (Inventario Burnout Copenhague)
Interpretación del CBI (Copenhagen Burnout Inventory), instrumento de medición del burnout desarrollado por Tage Kristensen y colaboradores en el Instituto Nacional de Salud Ocupacional de Dinamarca y publicado en 2005 en Work & Stress como alternativa al MBI Maslach Burnout Inventory. Estructura de 19 ítems en 3 subescalas independientes: burnout personal con 6 ítems sobre agotamiento general aplicable a cualquier persona, burnout relacionado con trabajo con 7 ítems sobre agotamiento atribuido al trabajo, y burnout relacionado con clientes o pacientes con 6 ítems sobre agotamiento atribuido al trabajo con personas. Escala Likert 5 puntos (siempre, con frecuencia, a veces, raramente, nunca o casi nunca). Las respuestas se convierten a una escala normalizada 0-100 por subescala. Cortes orientativos según Kristensen 2005: menos de 50 burnout bajo, 50-74 burnout moderado, 75 o más burnout alto. Las 3 subescalas se interpretan de forma independiente. Validación en español por Moreno-Jiménez y colaboradores en España y Aranda-Beltrán y colaboradores en México. CRITICAL CONTEXT: burnout NO es un trastorno DSM-5; la Organización Mundial de la Salud lo clasifica en CIE-11 como fenómeno ocupacional con código QD85, NO como enfermedad ni diagnóstico clínico. CIE-11 define 3 dimensiones (agotamiento, distancia mental o cinismo del trabajo, eficacia profesional reducida). Diferencial clínico obligado con depresión mayor — síntomas se solapan pero burnout es contexto-dependiente (mejora con licencia o cambio laboral) mientras depresión es generalizada y persistente. NO incluye dosis específicas de antidepresivos ISRS (sertralina, escitalopram, fluoxetina), benzodiacepinas (alprazolam, clonazepam, diazepam) ni hipnóticos (zolpidem) — corresponde a psiquiatría si hay depresión o ansiedad comórbida. Si hay pensamientos suicidas, busca ayuda AHORA: en México la Línea de la Vida 800-290-0024 (24 horas, gratuita, confidencial), SAPTEL 55-5259-8121, urgencias hospitalarias o 911.

Qué es el OCI-R: 18 ítems en 6 subescalas para tamizaje de TOC

El OCI-R (Obsessive-Compulsive Inventory-Revised) fue desarrollado por Edna Foa y colaboradores en la Universidad de Pennsylvania y publicado en 2002 en Psychological Assessment. Es la versión corta y revisada del OCI original de Foa de 1998, reducida de 42 a 18 ítems manteniendo propiedades psicométricas robustas y mejorando la estructura factorial.

Propósito clínico

Su propósito es el tamizaje y monitoreo de síntomas obsesivo-compulsivos en investigación clínica, atención primaria y práctica psiquiátrica. Es uno de los instrumentos auto-administrados más utilizados del mundo para evaluar carga sintomática de TOC porque:

Las 6 subescalas

  1. Lavado (washing)
  2. Comprobación / verificación (checking)
  3. Ordenamiento (ordering)
  4. Obsesiones (obsessing)
  5. Acumulación (hoarding)
  6. Neutralización mental (mental neutralizing)

Cada subescala contiene 3 ítems.

Nota DSM-5 sobre acumulación

La acumulación es hoy clasificada como Trastorno de Acumulación, una categoría separada del TOC dentro de los trastornos relacionados. El OCI-R conserva la subescala porque sigue siendo clínicamente útil para tamizar acumulación clínicamente significativa.

Validación en español

Ambas con propiedades psicométricas comparables a la versión inglesa.

Importante: el OCI-R NO es diagnóstico — un puntaje elevado dispara evaluación clínica formal con DSM-5 + Y-BOCS, no etiqueta a la persona como TOC.

Las 6 subescalas: 3 ítems cada una en Likert 0-4

Detalle de cada subescala

Escala de respuesta Likert 0-4

ValorEtiqueta
0Nada
1Poco
2Moderadamente
3Mucho
4Muchísimo

Recall window

El OCI-R pregunta por el grado de molestia o malestar causado por cada experiencia durante el último mes (últimos 30 días).

Aplicación

Importante: las 6 subescalas no se asumen mutuamente excluyentes — un paciente con TOC puede tener varias subescalas elevadas (perfil mixto contaminación + verificación), y el perfil por subescala guía la formulación clínica más allá del puntaje total.

Cómo se interpreta: 0-72 con corte ≥21

Puntuación

Corte estándar

21 puntos o más = tamizaje positivo para TOC según los datos originales de Foa 2002 en muestra clínica.

Propiedades psicométricas

MétricaValor
SensibilidadCerca del 74 por ciento
EspecificidadCerca del 75 por ciento

Tabla de bandas orientativa

PuntajeInterpretaciónAcción
0 a 13Síntomas obsesivo-compulsivos mínimos o ausentesSin acción específica
14 a 20Síntomas presentes pero por debajo del corteMonitorear si hay deterioro funcional
21 o másTamizaje positivoDerivar a evaluación clínica especializada

Perfil por subescala

El perfil por subescala es útil porque indica qué dominio predomina y guía la formulación clínica:

Qué significa un OCI-R positivo

Un OCI-R de 21 o más NO equivale a diagnóstico de TOC — significa que existe evidencia suficiente para que un profesional de salud mental realice una evaluación clínica formal con DSM-5 + Y-BOCS para severidad. Un OCI-R por debajo de 21 tampoco descarta TOC — la entrevista clínica sigue siendo el estándar.

Qué hacer si el OCI-R es positivo: evaluación clínica + Y-BOCS

Un OCI-R positivo (21 puntos o más) dispara una evaluación clínica formal por un profesional de salud mental.

Criterios DSM-5 para TOC

Distinciones clínicas: obsesiones vs compulsiones

Insight preservado

La persona con TOC reconoce que sus obsesiones o compulsiones son excesivas o irracionales en la mayoría de los casos. Esta es una distinción clave con psicosis.

Y-BOCS — gold-standard de severidad

Para evaluar severidad se usa Y-BOCS (Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale), escala administrada por clínico que es gold-standard internacional (Goodman 1989) y se usa también para monitorear respuesta a tratamiento.

Comorbilidad psiquiátrica frecuente

Tratamiento basado en evidencia (mención sin dosis)

Limitaciones, qué NO cubre y cuándo consultar

El OCI-R es breve y validado pero tiene fronteras importantes.

Qué NO captura bien

Factores que afectan la interpretación

Cuándo consultar a salud mental

Lo que esta página NO incluye

Dosis específicas de:

Todo el manejo farmacológico del TOC corresponde a psiquiatría con monitoreo. Las dosis son típicamente más altas que en depresión, la latencia es de 8 a 12 semanas para respuesta, y la clomipramina requiere monitoreo cardiovascular.

NO suspendas por cuenta propia ningún tratamiento prescrito.

Recursos en México (24 horas, gratuitos, confidenciales)

Preguntas frecuentes

¿Qué es el OCI-R?

El OCI-R (Obsessive-Compulsive Inventory-Revised) es un instrumento auto-administrado de tamizaje de síntomas obsesivo-compulsivos desarrollado por Foa y colaboradores y publicado en 2002 en Psychological Assessment. Versión corta del OCI original de 42 ítems, reducida a 18 ítems en 6 subescalas.

¿Cómo se interpreta el OCI-R?

Se suma 18 ítems Likert 0-4 para puntaje total 0-72. Corte ≥21 = tamizaje positivo para TOC (sensibilidad cerca del 74 por ciento, especificidad cerca del 75 por ciento, Foa 2002). El perfil por subescala guía la formulación clínica más allá del puntaje total.

¿Cuáles son las 6 subescalas del OCI-R?

(1) Lavado (contaminación), (2) Comprobación (verificación puertas/gas), (3) Ordenamiento (simetría), (4) Obsesiones (pensamientos intrusivos), (5) Acumulación (hoy DSM-5 categoría separada), (6) Neutralización mental (contar/rezar/repetir). Cada subescala = 3 ítems.

¿Para qué sirve el OCI-R?

Para tamizar y monitorear síntomas obsesivo-compulsivos en investigación, atención primaria y psiquiatría. Disparador de evaluación clínica formal con DSM-5 + Y-BOCS (Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, gold-standard de severidad, Goodman 1989). NO reemplaza el diagnóstico clínico.

¿OCI-R positivo significa que tengo TOC?

No. Un OCI-R ≥21 significa que hay evidencia suficiente para evaluación clínica con DSM-5 + Y-BOCS. Solo el clínico puede confirmar diagnóstico tras documentar obsesiones/compulsiones >1 h/día o deterioro funcional, descartar sustancias/condición médica y comorbilidad. Si hay pensamientos suicidas: Línea de la Vida 800-290-0024.

Fuentes